Mama
Mamoplastia de aumento
A mamoplastia de aumento é uma das cirurgias plásticas mais procuradas pelas mulheres.
A principal razão que leva as mulheres a procurarem este tipo de intervenção cirúrgica é restaurar ou melhorar a forma e/ou volume mamários quando este se apresenta pequeno ou desproporcional ao corpo, como nos casos de:
- Hipoplasia mamária (mama de pequeno volume);
- Atrofia mamária;
- Assimetria mamária;
- Perda de volume (após gravidez ou processo de emagrecimento).
A mamoplastia de aumento com enxertos de gordura (transferindo gordura de um local do corpo para a região mamária) ou a introdução de próteses de gel de silicone constitui a opção cirúrgica primária para a correção deste tipo de problema.
O uso das próteses de gel de silicone para o aumento do volume mamário marcou uma nova era na história da Cirurgia Plástica. Esta intervenção é realizada efectuando uma pequena incisão e colocando uma prótese de gel de silicone atrás da glândula mamária ou atrás do músculo grande peitoral, com indicações distintas para cada um dos casos.
Existem várias técnicas de abordagem para se efectuar esta intervenção cirúrgica:
- Via peri-areolar;
- Via axilar;
- Via infra-mamária.
Não existe uma via melhor do que a outra. Essa escolha é discutida consoante as características físicas da doente e dos seus desejos individuais.
Na maioria dos casos, a doente escolhe a via de acesso de acordo com o seu desejo. De qualquer maneira, quando realizada com cuidado e critério, todas as vias são adequadas e acarretam cicatrizes discretas (inferiores a 4 cm).
Há uma grande diversidade de próteses de diferentes formas e diferentes texturas. Com a grande variedade de próteses existentes no mercado, cada doente terá um tipo de prótese mais adequada para atingir o seu desejo. Cabe ao cirurgião, orientar a escolha do tamanho e forma mais adequadas, de modo a ir ao encontro dos resultados desejados pela doente. Deve-se buscar sempre o equilíbrio entre o tamanho da doente, do seu tórax e das suas mamas, de modo que o resultado final fique harmonioso e natural.
Revisão / Substituição de prótese mamária
Os principais motivos que levam à necessidade de revisão/substituição de próteses mamárias são:
- Desenvolvimento de deformidade mamária por contractura capsular;
- Ruptura da prótese mamária;
- Mudança na forma e volume da mama (podendo ser associado a uma cirurgia para corrigir a queda da mama – lifting mamário);
- Desejo de alterar o tamanho das próteses mamárias.
Mastopexia / Lifting mamário
A ptose mamária ou queda da mama constitui uma das dismorfias mamárias mais frequentes, sendo causada pelo emagrecimento, atrofia pós-gravídica, envelhecimento e perda de elasticidade da pele.
A mastopexia é a cirurgia realizada para solucionar este problema. Existem várias técnicas de abordagem para se elevar a mama.
A cicatriz resultante da mastopexia pode ser:
- Apenas em torno da aréola;
- Em forma de cicatriz vertical;
- Em “forma de “L” ou “J”;
- Em “T” invertido.
A melhor técnica e a melhor cicatriz são definidas de acordo com as características anatômicas da mama. Em muitos casos, pode ser necessário colocar uma prótese mamária durante a realização da mastopexia para restaurar o volume perdido (mastopexia de aumento).
Mamoplastia de Redução
A hipertrofia mamária é uma queixa frequente entre as mulheres, caracterizando-se por um excesso de pele, glândula mamária e gordura, que no seu conjunto originam diversas queixas, como dor na região cervical e ombros, sulcos nos ombros causados pelas alças dos sutiens, alterações da pele no sulco infra-mamário, assim como factores psicológicos pelo volume mamário exagerado, associado muitas vezes a limitações na prática desportiva e outras actividades sociais.
Existem diversas técnicas de mamoplastia de redução. A cicatriz resultante pode ser:
- Em forma de cicatriz vertical;
- Em “forma de “L” ou “J”;
- Em “T” invertido.
Reconstrução mamária
A reconstrução mamária é, inquestionavelmente, uma das áreas nobres da Cirurgia Plástica e Reconstrutiva, não só pela complexidade técnica que poderá estar relacionada com o processo reconstrutivo, mas também pelo impacto positivo na vida de quem dela necessita.
Existem vários tipos de opções reconstrutivas:
- Reconstrução aloplástica – utilizando expansor e/ou prótese mamária;
- Reconstrução autóloga – transferindo tecido do próprio corpo (tecido abdominal – retalho TRAM/DIEP; tecido da região glútea e coxa (SGAP, IGAP e TUG); tecido das costas (retalho grande dorsal);
- Enxertos de gordura – transferindo gordura de um local do corpo para a região mamária.
A seleção da técnica reconstrutiva a utilizar tem em consideração diferentes factores, como a idade da doente, estado geral, tabagismo, perfil psicológico, antecedentes patológicos (ex. diabetes mellitus), antecedentes cirúrgicos (ex. cirurgia abdominal), radioterapia adjuvante e a vontade da doente.
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© Cirurgião Plástico Dr. Gustavo Coelho